Deux types de vaccins anti-pneumococciques sont disponibles en France :
- Le vaccin anti-pneumococcique conjugué (VPC13). Ce type de vaccin entraîne une immunité chez le jeune enfant, induit une réponse mémoire et agit sur le portage des pneumocoques dans la gorge. Le PCV 7-valent (VPC7) a d’abord été recommandé en 2003 chez les enfants de moins de 2 ans présentant un risque accru d’infection invasive à pneumocoques (IIP), puis en 2006 chez tous les enfants de moins de 2ans. Il a été remplacé depuis 2010 par le VPC 13-valent (VPC13), qui couvre 13 sérotypes (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F et 23F). Ce vaccin est disponible pour la vaccination des enfants depuis 2010 et de l’adulte depuis 2013.
- Le vaccin anti-pneumococcique polysaccharidique 23-valent (VPP23), couvre 23 sérotypes (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F et 33F). Ce vaccin est très peu immunogène chez le jeune enfant et n’agit pas sur le portage. Ce vaccin est disponible depuis 1983.
RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES
La vaccination contre le pneumocoque est obligatoire dès l’âge de 2 mois chez tous les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2018. Cette vaccination est exigée pour l’entrée ou le maintien des enfants en collectivité.
RECOMMANDATIONS PARTICULIÈRES
La vaccination contre le pneumocoque est recommandée aux enfants de plus de 2 ans, adolescents et adultes immunodéprimés ou présentant une maladie chronique prédisposant à la survenue d’une infection invasive à pneumocoque. L’immunogénicité des vaccins peut être moindre dans cette population, ce qui explique la recommandation de schémas spécifiques de vaccination.
La vaccination est recommandée pour les personnes dans les situations suivantes :
- Patients immunodéprimés :
- aspléniques ou hypospléniques (dont les drépanocytoses majeures),
- atteints de déficits immunitaires héréditaires,
- infectés par le VIH, quel que soit le statut immunologique,
- sous chimiothérapie pour tumeur solide ou hémopathie maligne,
- transplantés ou en attente de transplantation d’organe solide,
- greffés de cellules souches hématopoïétiques,
- traités par immunosuppresseur, biothérapie et/ou corticothérapie pour une maladie auto-immune ou inflammatoire chronique,
- atteints de syndrome néphrotique ;
- Patients présentant une brèche ostéo-méningée ou candidats à des implants cochléaires ;
- Patients non immunodéprimés présentant une maladie sous-jacente prédisposant à la survenue d’infections invasives à pneumocoque :
- cardiopathie congénitale cyanogène, insuffisance cardiaque,
- insuffisance respiratoire chronique, bronchopneumopathie obstructive, emphysème,
- asthme sévère sous traitement continu,
- insuffisance rénale,
- hépatopathies chroniques de toutes origines,
- diabète non équilibré par le simple régime.
SCHÉMA DE VACCINATION
Nourrissons
Une dose de vaccin 13-valent (VPC13) à l’âge de 2, 4 mois et 11 mois (trois doses au total).
Ce vaccin est administré de manière concomitante avec le vaccin hexavalent (diphtérique, tétanique, coquelucheux acellulaire, Haemophilus influenzae type b, poliomyélitique inactivé, hépatite B).
Prématurés et nourrissons à risque d’infections invasives à pneumocoque
Une dose de vaccin 13-valent (VPC13) à l’âge de 2, 3 et 4 mois, et une dose à 11 mois (quatre doses au total).
Enfants de 2 à 5 ans à risque d'infections invasives à pneumocoque
Enfants de 2 à 5 ans à risque d’IIP | |
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Antérieurement vaccinés avec VPC13 |
Non antérieurement vaccinés |
1 dose de VPP23 à l’âge de 24 mois |
2 doses de VPC13 (M0, M2), suivies d’1 dose de VPP23 (M4) |
VPC13 : vaccin pneumococcique conjugué 13-valent.
VPP23 : vaccin pneumococcique polyosidique non conjugué 23-valent.
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Enfants de plus de 5 ans et adultes à risque d'infections invasives à pneumocoque
Depuis 2017, chez les sujets de 5 ans et plus et à risque d’infections invasives pneumococciques, le schéma mixte consistant en l’administration d’une dose de VPC13 suivie d’une dose de VPP23, jusque-là réservé aux sujets immuno-déprimés, a été étendu à l’ensemble des sujets à risque. De plus, un unique rappel pour le vaccin non conjugué, cinq ans après la primo-vaccination, a été introduit.
Enfants de plus de 5 ans et adultes à risque d’IIP | ||
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Non antérieurement vaccinés |
Vaccinés depuis plus d’un an avec VPP23 |
Vaccinés antérieurement avec la séquence VPC13-VPP23 |
1 dose de VPC13, suivie d’1 dose de VPP23 deux mois plus tard |
1 dose de VPC13. Revaccination par VPP23 avec un délai d’au moins cinq ans après le dernier VPP23 |
1 dose de VPP23 avec un délai d’au moins cinq ans après le dernier VPP23 |
Enfants de plus de 5 ans et adultes à risque d’IIP | |
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Non antérieurement vaccinés |
1 dose de VPC13, suivie d’1 dose de VPP23 deux mois plus tard |
Vaccinés depuis plus d’un an avec VPP23 |
1 dose de VPC13. Revaccination par VPP23 avec un délai d’au moins cinq ans après le dernier VPP23 |
Vaccinés antérieurement avec la séquence VPC13-VPP23 |
1 dose de VPP23 avec un délai d’au moins cinq ans après le dernier VPP23 |
VPC13 : vaccin pneumococcique conjugué 13-valent.
VPP23 : vaccin pneumococcique polyosidique non conjugué 23-valent.
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