L’objectif fixé par la loi de santé publique de 2004 est d’atteindre une couverture vaccinale d’au moins 75% pour tous les groupes cibles pour lesquels cette vaccination est recommandée, y compris en milieu professionnel.
Jusqu’à présent, les taux de couverture vaccinale observés sont toujours inférieurs à la valeur cible de 75%, quel que soit le groupe cible.
Les recommandations concernant la vaccination contre les virus grippaux saisonniers peuvent évoluer en fonction de données épidémiologiques.
RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES
La vaccination contre la grippe est recommandée chaque année pour toutes les personnes âgées de 65 ans et plus.
RECOMMANDATIONS PARTICULIÈRES
La vaccination contre la grippe est recommandée :
- aux femmes enceintes, quel que soit le stade de la grossesse ;
- à toute personne âgée de plus de 6 mois si elle présente l’une des maladies suivantes :
- affections broncho-pulmonaires chroniques répondant aux critères de l’ALD 14,
- insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives quelle qu’en soit la cause, y compris les maladies neuromusculaires à risque de décompensation respiratoire, les malformations des voies aériennes supérieures ou inférieures, les malformations pulmonaires ou les malformations de la cage thoracique,
- maladies respiratoires chroniques ne remplissant pas les critères de l’ALD mais susceptibles d’être aggravées ou décompensées par une affection grippale, dont asthme, bronchite chronique, bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), bronchiectasies, hyperréactivité bronchique,
- dysplasies broncho-pulmonaires,
- mucoviscidose,
- cardiopathies congénitales cyanogènes ou avec une HTAP et/ou une insuffisance cardiaque,
- insuffisances cardiaques graves,
- valvulopathies graves,
- troubles du rythme graves justifiant un traitement au long cours,
- maladies des coronaires,
- antécédents d’accident vasculaire cérébral,
- formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie, poliomyélite, myasthénie, maladie de Charcot),
- paraplégies et tétraplégies avec atteinte diaphragmatique,
- néphropathies chroniques graves,
- syndromes néphrotiques,
- drépanocytoses, homozygotes et doubles hétérozygotes S/C, thalasso-drépanocytoses,
- diabètes de type 1 et de type 2,
- maladie hépatique chronique avec ou sans cirrhose,
- déficits immunitaires primitifs ou acquis (pathologies oncologiques et hématologiques, transplantation d’organe et de cellules souches hématopoïétiques, déficits immunitaires héréditaires, maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur), excepté les personnes qui reçoivent un traitement régulier par immunoglobulines ; personnes infectées par le VIH quels que soient leur âge et leur statut immunovirologique ;
- aux personnes en situation d’obésité avec un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40 kg/m2, sans pathologie associée ou atteinte d’une pathologie autre que celles citées ci-dessus ;
- aux personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ainsi que dans un établissement médico-social d’hébergement, quel que soit leur âge ;
- à l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois qui présentent des facteurs de risque de grippe grave : prématurés, enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d’une affection de longue durée (ALD).
- à l'entourage des personnes immunodéprimées.
EN MILIEU PROFESSIONNEL
En milieu professionnel, la vaccination est également recommandée aux personnes susceptibles de disséminer le virus :
- les professionnels de santé et tout professionnel en contact régulier et prolongé avec des personnes à risque de grippe sévère. La forte incitation à la vaccination du personnel soignant vise à les protéger de la grippe lors de contacts avec des patients atteints, mais aussi et surtout, à limiter la dissémination du virus à partir du personnel infecté vers des personnes à risque de grippe grave ;
- le personnel navigant des bateaux de croisière et des avions, et le personnel de l’industrie des voyages accompagnant les groupes de voyageurs (guides).
CHEZ LES VOYAGEURS
La vaccination contre la grippe est recommandée chez toutes les personnes concernées par les recommandations générales, en particulier lorsqu’elles participent à un voyage, notamment en groupe ou en bateau de croisière.
SCHÉMA DE VACCINATION
Deux vaccins grippaux tétravalents disposent d’une autorisation de mise sur le marché (AMM) ; il s’agit des vaccins : Influvac Tetra® et Vaxigrip Tetra®.
- de 6 mois à 35 mois (dose de 0,5ml) : 1 ou 2 doses (2 doses à un mois d’intervalle en primovaccination, 1 dose en rappel annuel). La vaccination avec les vaccins grippaux quadrivalents est effectuée avec une dose entière dès l’âge de 6 mois ;
- de 3 à 8 ans (dose de 0,5ml) : 1 ou 2 doses (2 doses à un mois d’intervalle en primovaccination, 1 dose en rappel annuel) ;
- à partir de 9 ans (dose de 0,5ml) : 1 dose en rappel annuel.
- à partir de 3 ans (dose de 0,5ml) : 1 ou 2 doses (2 s'il s'agit d'une primovaccination) à 1 mois d'intervalle et 1 dose annuelle ensuite.
- à partir de 9 ans (dose de 0,5ml) : 1 dose en rappel annuel.
D'autres vaccins ont été mis à disposition dans le cadre du stock d'état pour la campagne 2020-2021:
Fluzone®HD quadrivalent : vaccin hautement dosé
- indiqué chez les personnes de plus de 65 ans les plus : une dose de 0,7ml
Influsplit Tetra®, vaccin tétravalent équivalent au FluarixTetra® précédemment sur le marché ;
- à partir de 6 mois (dose de 0,5 ml ) : 1 ou 2 doses : pour les enfants de moins de 9 ans n'ayant pas été vaccinés auparavant contre la grippe, une seconde dose devra être injectée après un intervalle d'au moins 4 semaines.
- à partir de 9 ans (dose de 0,5ml) : 1 dose en rappel annuel.
Fluenz Tetra® vaccin nasal pédiatrique
- Enfants âgés de 24 mois et plus et adolescents : 0,2ml (0,1ml administré dans chaque narine).
- Chez les enfants n’ayant pas été auparavant vaccinés contre la grippe saisonnière, une seconde dose devra être administrée après un intervalle d’au moins 4 semaines