Tous les patients greffés d’organe solide présentent une immunodépression maximale dans les six mois après la transplantation, dont le degré est fonction du type d’organe transplanté et du protocole d’immunosuppression. La réponse vaccinale est ainsi diminuée.
Avant la greffe
Il est recommandé de mettre à jour l’ensemble des vaccinations (y compris les vaccins vivants atténués, sauf si le patient est déjà traité par immunosuppresseurs) le plus tôt possible au cours du bilan pré-greffe. Ceci est particulièrement important pour la vaccination contre la fièvre jaune chez des patients originaires de zones d’endémie.
La période de pré-transplantation est également une occasion de mettre à jour la vaccination de l’entourage proche du futur transplanté.
Pour les vaccins vivants atténués : l’administration doit être réalisée dans un délai minimum de quatre semaines avant la transplantation.
Après la greffe
Les vaccinations pourront être effectuées au moins six mois après la transplantation, à l’exception des vaccins vivants qui seront définitivement contre-indiqués en post-transplantation.
Tableau récapitulatif
Tableau des recommandations vaccinales pour les patients adultes transplantés d’organe solide, en pré- et en post-transplantation.
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Pour en savoir plus
- Haut Conseil de la santé publique (HCSP). Vaccination des personnes immunodéprimées ou aspléniques. Recommandations actualisées. Paris : HCSP, coll. Avis et rapports ; 7 novembre 2014 : 168 p.
- Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Use of Vaccines and Immune Globulins in Persons with Altered Immunocompetence. MMWR April 09 1993 ; 42(RR-04).
- Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine Among Children Aged 6-18 Years with Immunocompromising Conditions: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2013 ; 62(25) : p. 521-524.