La chimiothérapie induit une déplétion lymphocytaire immédiate avec une baisse du nombre et de la fonctionnalité des lymphocytes T CD4 pendant toute la durée du traitement qui persiste pendant les mois suivants. Il est donc recommandé de mettre à jour les vaccinations avant de débuter la chimiothérapie si possible.
Les vaccins vivants atténués dont le BCG sont contre-indiqués en cours de chimiothérapie et pendant au moins six mois après son arrêt.
Tableau récapitulatif des recommandations vaccinales pour les patients adultes ayant reçu une chimiothérapie.
Vaccins vivants atténués après la chimiothérapie | ||
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ROR |
Contre indiqué au cours de la chimiothérapie et jusqu’à 3 mois après l’arrêt (tumeur solide) ou 6 mois (hémopathie maligne). Au-delà d’un délai de 6 mois après l’arrêt de la chimiothérapie chez l’enfant et l’adulte né après 1980 :
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Varicelle |
Contre indiquée en cours de chimiothérapie et jusqu’à 1 an après l’arrêt de la chimiothérapie.
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Fièvre jaune |
Contre indiqué au cours de la chimiothérapie et dans |
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Vaccins inactivés | ||
En cours de chimiothérapie |
Après la chimiothérapie |
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Pneumocoque |
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Trois mois après l’arrêt de la chimiothérapie Enfants de moins de 5 ans :
Adultes âgés de 18 ans et plus : le schéma de vaccination ultérieure est détaillé sur la page maladie. |
Hépatite B |
Vaccination des sujets à risque d’exposition au VHB avec contrôle du titre des anticorps 4 semaine après la dernière injection. |
A distance de la chimiothérapie : 1 injection de rappel chez les personnes à risque, 6 mois après la chimiothérapie. |
Grippe saisonnière (vaccin injectable) |
Revaccination, 1 dose à 1 mois si vaccination en début de saison. |
Recommandé lors de la campagne de vaccination :
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Covid-19 |
Une dose de vaccin, au moment de la campagne vaccinale annuelle, en respectant un délai d’au moins 3 mois depuis la dernière injection/infection. |
Une dose de vaccin, au moment de la campagne vaccinale annuelle, en respectant un délai d’au moins 3 mois depuis la dernière injection/infection. |
Méningocoque C |
Pas d’indication spécifique en cours de chimiothérapie. |
Pour les patients de 1 à 24 ans quels que soient les antécédents vaccinaux vis-à-vis de cette vaccination : 1 dose de vaccin 3 mois après l’arrêt de la chimiothérapie. |
dTPca* |
Il n’y a pas d’indication à la vaccination sauf cas particulier. |
Une injection d’un vaccin combiné diphtérie-tétanos-polio-coqueluche acellulaire sera administrée systématiquement trois mois (tumeur solide) ou six mois (hémopathie maligne) après l’arrêt de la chimiothérapie. |
Hib |
Pas d’indication spécifique en cours de chimiothérapie. |
Une injection de rappel chez l’enfant de moins de 5 ans à distance de la chimiothérapie. |
*diphtérie-tétanos-poliomyélite-coqueluche acellulaire.
Pour en savoir plus
- Le calendrier des vaccinations - Ministère du travail, de la santé et des solidarités (sante.gouv.fr)
- Haut Conseil de la santé publique (HCSP). Vaccination des personnes immunodéprimées ou aspléniques. Recommandations actualisées. Paris : HCSP, coll. Avis et rapports ; 7 novembre 2014 : 168 p.
- Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Use of Vaccines and Immune Globulins in Persons with Altered Immunocompetence. MMWR, 1993 ; 42(RR-04).
- Stratégie de vaccination contre la Covid-19 (has-sante.fr)