Patient traité par chimiothérapie pour tumeur solide ou hémopathie maligne

Envoyer par email

Séparez les adresses par des virgules

Publié le
Mis à jour le

La chimiothérapie induit une déplétion lymphocytaire immédiate avec une baisse du nombre et de la fonctionnalité des lymphocytes T CD4 pendant toute la durée du traitement qui persiste pendant les mois suivants. Il est donc recommandé de mettre à jour les vaccinations avant de débuter la chimiothérapie si possible.

Les vaccins vivants atténués dont le BCG sont contre-indiqués en cours de chimiothérapie et pendant au moins six mois après son arrêt.

Tableau récapitulatif des recommandations vaccinales pour les patients adultes ayant reçu une chimiothérapie.

Vaccins vivants atténués après la chimiothérapie

ROR

Contre indiqué au cours de la chimiothérapie et jusqu’à 3 mois après l’arrêt (tumeur solide) ou 6 mois (hémopathie maligne).

Au-delà d’un délai de 6 mois après l’arrêt de la chimiothérapie chez l’enfant et l’adulte né après 1980 :

  • Préalablement vacciné avec 2 doses de ROR : 1 dose supplémentaire de ROR.
  • Non préalablement ou incomplètement vacciné : 2 doses avec un délai d’au moins 1 mois entre les 2 doses.

Varicelle

Contre indiquée en cours de chimiothérapie et jusqu’à 1 an après l’arrêt de la chimiothérapie.
Après un délai de 1 an après l’arrêt de la chimiothérapie chez les sujets non immuns, la vaccination est recommandée :

  • Systématiquement chez le sujet à risque de rechute
  • Conformément aux recommandations du calendrier des vaccinations pour les sujets considérés guéris.

Fièvre jaune

Contre indiqué au cours de la chimiothérapie et dans
les 6 mois suivants.

Vaccins inactivés

En cours de chimiothérapie

Après la chimiothérapie

Pneumocoque

  • Enfants de moins de 2 ans : Primovaccination à 3 doses avec le vaccin conjugué 15-valent (VPC15 si disponible) ou avec le vaccin conjugué 13-valent (VPC13) à M2, M3, M4 et rappel à 11 mois.
  • Enfants entre 2 et 5 ans : 2 doses de VPC15 ou de VPC13, administrées à 2 mois d’intervalle, suivies d’une dose de VPP23 administrée au moins 2 mois après la précédente dose de vaccin conjugué.
  • Enfants et adolescents entre 5 ans et 17 ans : 1 dose de VPC15 (si disponible) ou de VPC13, suivie d’une dose de VPP23 au moins 2 mois après la dose de vaccin conjugué.
  • Adultes âgés de 18 ans et plus : le schéma de vaccination ultérieure est détaillé sur la page maladie.

Trois mois après l’arrêt de la chimiothérapie

Enfants de moins de 5 ans :

  • complètement vaccinés avant la chimiothérapie : 1 dose de VPP23
  • non vaccinés : vaccination selon le schéma normal (2 doses de VPC15, si disponible, ou de VPC13, à 2 mois d’intervalle, suivies d’une dose de VPP23, administrée au moins 2 mois après la précédente dose de vaccin conjugué.

Adultes âgés de 18 ans et plus : le schéma de vaccination ultérieure est détaillé sur la page maladie.

Hépatite B

Vaccination des sujets à risque d’exposition au VHB avec contrôle du titre des anticorps 4 semaine après la dernière injection.

A distance de la chimiothérapie : 1 injection de rappel chez les personnes à risque, 6 mois après la chimiothérapie.

Grippe saisonnière (vaccin injectable)

Revaccination, 1 dose à 1 mois si vaccination en début de saison.

Recommandé lors de la campagne de vaccination :

  • 1 dose annuelle chez l’adulte,
  • 2 doses chez l’enfant de 6 mois à 9 ans selon l’AMM

Covid-19

Une dose de vaccin, au moment de la campagne vaccinale annuelle, en respectant un délai d’au moins 3 mois depuis la dernière injection/infection.
Pour les sujets immunodéprimés, quel que soit leur âge : une dose supplémentaire de vaccin au printemps, en respectant un délai d’au moins 3 mois après la dernière injection/infection. 

Une dose de vaccin, au moment de la campagne vaccinale annuelle, en respectant un délai d’au moins 3 mois depuis la dernière injection/infection.
Pour les sujets immunodéprimés, quel que soit leur âge : une dose supplémentaire de vaccin au printemps, en respectant un délai d’au moins 3 mois après la dernière injection/infection. 

Méningocoque C

Pas d’indication spécifique en cours de chimiothérapie. 

Pour les patients de 1 à 24 ans quels que soient les antécédents vaccinaux vis-à-vis de cette vaccination : 1 dose de vaccin 3 mois après l’arrêt de la chimiothérapie.

dTPca*

Il n’y a pas d’indication à la vaccination sauf cas particulier.

Une injection d’un vaccin combiné diphtérie-tétanos-polio-coqueluche acellulaire sera administrée systématiquement trois mois (tumeur solide) ou six mois (hémopathie maligne) après l’arrêt de la chimiothérapie.
En fonction de l’histoire vaccinale et de l’âge du patient, une ou plusieurs doses supplémentaires pourront être nécessaires pour mettre à jour les vaccinations.

Hib

Pas d’indication spécifique en cours de chimiothérapie.

Une injection de rappel chez l’enfant de moins de 5 ans à distance de la chimiothérapie.

*diphtérie-tétanos-poliomyélite-coqueluche acellulaire.

Pour en savoir plus