La chimiothérapie induit une déplétion lymphocytaire immédiate avec une baisse du nombre et de la fonctionnalité des lymphocytes T CD4 pendant toute la durée du traitement qui persiste pendant les mois suivants. Il est donc recommandé de mettre à jour les vaccinations avant de débuter la chimiothérapie si possible.
Les vaccins vivants atténués dont le BCG sont contre-indiqués en cours de chimiothérapie et pendant au moins six mois après son arrêt.
Tableau récapitulatif des recommandations vaccinales pour les patients adultes ayant reçu une chimiothérapie.
Vaccins vivants atténués après la chimiothérapie | ||
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ROR |
Adultes nés à compter de 1980. Au moins six mois après l’arrêt de la chimiothérapie.
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Varicelle |
Chez les personnes dont la sérologie est négative. Au moins un an après la chimiothérapie.
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Fièvre jaune |
Attendre au moins six mois après l’arrêt de la chimiothérapie.
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Vaccins inactivés | ||
En cours de chimiothérapie |
Après la chimiothérapie |
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Pneumocoque |
Une dose de vaccin conjugué 13-valent (Prévenar 13®) suivie d’une dose de vaccin non conjugué 23-valent (Pneumovax®) après un délai d’au moins deux mois. |
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Hépatite B |
Pour les patients non immunisés (AgHBs négatif, anticorps anti-HBc et anti-HBs négatifs) exposés au risque d’infection par le VHB, trois injections selon le schéma M0, M1, M6. |
Six mois après l’arrêt de la chimiothérapie, une injection supplémentaire chez les personnes exposées au risque d’infection par le VHB. |
Grippe saisonnière |
Une injection annuelle. |
Une injection annuelle*. |
Covid-19 |
Une injection semestrielle (printemps et automne), à partir de 3 mois après la dernière injection. |
Une injection semestrielle (printemps et automne), à partir de 3 mois après la dernière injection. |
Méningocoque C |
Non indiqué. |
Patients âgés de 2 à 24 ans révolus, trois mois après l’arrêt de la chimiothérapie (patients vaccinés ou non). |
dTPca** |
Non indiqué. |
Une dose de vaccin, systématiquement trois mois (tumeur solide) ou six mois (hémopathie maligne) après l’arrêt de la chimiothérapie. |
* Avis d’expert : une revaccination réalisée à au moins un mois d’intervalle peut être recommandée en période épidémique chez les patients vaccinés en début de saison et encore en traitement par chimiothérapie.
**diphtérie-tétanos-poliomyélite-coqueluche acellulaire.
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Pour en savoir plus
- Haut Conseil de la santé publique (HCSP). Vaccination des personnes immunodéprimées ou aspléniques. Recommandations actualisées. Paris : HCSP, coll. Avis et rapports ; 7 novembre 2014 : 168 p.
- Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Use of Vaccines and Immune Globulins in Persons with Altered Immunocompetence. MMWR, 1993 ; 42(RR-04).
- Stratégie de vaccination contre la Covid-19 (has-sante.fr)