Les infections à pneumocoques sont dues à une bactérie appelée Streptococcus pneumoniae. Les pneumocoques peuvent être responsables d’infections dans de nombreuses localisations du corps : l’oreille moyenne (otite) chez les enfants, les sinus (sinusite) chez l’adulte, les enveloppes du cerveau (méningite), le sang (bactériémie) et les poumons (pneumonie).
Lorsque les pneumocoques diffusent dans un site normalement stérile, tel que le sang (bactériémie ou septicémie), les méninges (méningites) ou une articulation (arthrite), les infections à pneumocoques sont dites invasives. De telles infections peuvent être graves et nécessitent le plus souvent une hospitalisation.
Ces infections touchent le plus souvent les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques ou qui suivent un traitement qui diminue leurs défenses immunitaires contre les infections. En effet, le risque de survenue d’une infection à pneumocoques est multiplié par 4 en présence d’une pathologie chronique, telle qu’un diabète, une pathologie pulmonaire, une pathologie cardiaque ou un alcoolisme et par 23 à 48 chez les patients immunodéprimés du fait d’un cancer ou d’une infection par le VIH/SIDA.
Plus de 800 000 enfants de moins de 5 ans meurent, chaque année, des suites d'une infection due aux pneumocoques dans le monde selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS). La mortalité des infections invasives à pneumocoques varie de 10% à 30% selon les études et augmente avec l’âge et la présence de comorbidités. En France, les pneumocoques sont la première cause de pneumopathie bactérienne communautaire et de méningite bactérienne chez l’adulte.
Stratégie vaccinale
En France, la vaccination antipneumococcique est recommandée chez l’adulte pour la prévention des infections invasives à pneumocoques et pneumonies. Cette recommandation cible les personnes âgées de 18 ans à 64 ans à risque et les personnes âgées de 65 ans et plus.
Elle était effectuée à l’aide d’une dose de vaccin antipneumococcique conjugué, 20-valent (Prevenar 20 de Pfizer). En juillet 2025, la HAS a intégré le vaccin Capvaxive (nouveau vaccin pneumococcique polyosidique conjugué, 21-valent) dans la stratégie de vaccination antipneumococcique chez l’adulte. La HAS recommande son utilisation, conformément à son AMM, chez l’adulte à risque âgé de 18 à 64 ans et les adultes séniors âgés de 65 ans et plus, au même titre que PREVENAR 20.
Intégré au calendrier vaccinal depuis décembre 2025, le vaccin Capvaxive a rejoint Prevenar 20 (VPC 20) au sein des vaccins recommandés chez les personnes de 65 ans et plus, ainsi que chez les 18-64 ans présentant un facteur de risque :
- adultes immunodéprimés :
- aspléniques ou hypospléniques (incluant les syndromes drépanocytaires majeurs),
- atteints de déficits immunitaires héréditaires,
- infectés par le VIH,
- présentant une tumeur solide ou une hémopathie maligne,
- transplantés ou en attente de transplantation d’organe solide,
- greffés de cellules souches hématopoïétiques,
- traités par immunosuppresseur, biothérapie et/ou corticothérapie pour une maladie auto-immune ou inflammatoire chronique ;
- adultes atteints de syndrome néphrotique ;
-
adultes non-immunodéprimés porteurs d'une maladie sous-jacente prédisposant à la survenue d'infection invasive à pneumocoque (IIP) :
- cardiopathie congénitale cyanogène, insuffisance cardiaque,
- insuffisance respiratoire chronique, bronchopneumopathie obstructive, emphysème,
- asthme sévère sous traitement continu,
- insuffisance rénale,
- hépatopathie chronique d’origine alcoolique ou non,
- diabète non équilibré par le simple régime,
- brèche ostéoméningée,
- implant cochléaire ou candidats à une implantation cochléaire.